Бывает достаточно сложно направить пациента с эректильной дисфункцией к врачу-психиатру.
О том почему это важно, как это сделать и как бороться с эректильной дисфункцией и табакокурением рассказали Дмитрий Сергеевич Петелин, к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики ИКМ ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России и Алексей Владимирович Фролов, врач-уролог, клиника «Чайка Метрополис».
Актуальность
По статистике, каждый третий пациент с выраженной эректильной дисфункцией является табакокурильщиком, и около 30% из людей, потребляющих табак, не отвечают на лекарственную терапию.
Важно разбирать междисциплинарные проблемы на фоне табакокурения, такие как:
- сердечные патологии,
- онкологические заболевания,
- эректильная дисфункция,
и подключать коллег-специалистов.
Распространенность эректильной дисфункции
Если обратиться к статистике, около 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают проблемы с эректильной функцией в той или иной степени.
Проводилось достаточно масштабное массачусотское исследование, изучающее старение мужчин, которое показывало, что больше половины мужчин среднего возраста сталкиваются с эректильной дисфункцией той или иной степени. Полное отсутствие эрекции встречается у мужчин старше 50 лет в 10% случаев, а старше 60 лет- более 15%.
Если представить классический Boing 777 вместимостью около 500 человек, то примерно 50—75 человек на этом борту будут иметь тотальную эректильную дисфункцию. А половина из них встречались и либо когда-то встретятся с данной проблемой в той или иной степени.
Влияние табакозависимости на эректильную дисфункцию
Проблема табакозависимости остро стоит в России - по данным Минздрава, около 62% россиян страдают от табачной зависимости.
Исследования
Проводилось несколько масштабных исследований, изучающих влияние табакокурения на эректильную функцию. Согласно мета анализам, риск эректильной дисфункции на фоне табачной зависимости возрастает примерно в полтора-два раза у курящих людей по сравнению с некурящими.
Эти данные подчёркивают значимость влияния никотина на сосудистую систему полового члена.
Исследование, проведённое в 2006 году с участием 8 300 австралийцев, выявило, что риск эректильной дисфункции увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет.
Важно! Считается, что не существуют безопасной дозы сигарет - если вы курите, то рано или поздно проблема настигнет.
При выкуривании пачки сигарет в день, до 24% пациентов старше 50 лет наступают проблемы с эрекцией.
В таблице ниже отображен стаж курения по возрасту, количество выкуриваемых сигарет в день и динамика развития эректильной дисфункции.
Многие считают, то, что если они выкуривают одну сигарету в день, либо только по праздникам, что всё будет нормально и они смогут от этого легко отказаться.
Это не так. По прогрессии с возрастом рано или поздно может настичь данная проблема, а и с ней будет достаточно тяжело бороться. В возрасте к пятидесяти годам при употреблении двадцати сигарет в день (стандартная пачка) эректильная дисфункция с выраженными изменениями эндотелия сосудов полового члена встречается около 4% людей.
Важно! Часто врачи обращают внимание пациентов на возможные проблемы с сердцем и рак лёгких, хотя чаще на фоне табакокурения встречается рак мочевого пузыря, нежели рак лёгких.
Эректильная дисфункция может беспокоить мужчин намного сильнее, чем возможные проблемы с сердцем, потому что с проблемой эрекции встречаются чаще, она может беспокоить в настоящий момент, нежели какие-то прогностические проблемы в будущем, которые могут и не настигнуть.
Это важный механизм в практике любого врача, чтобы повлиять на пациента, стимул для отказа от табакокурения.
Риск развития ЭД у молодых курильщиков
Важно обращать внимание на молодых пациентов, потому что изменения, которые происходят с возрастом, часто необратимы.
Если работать с молодым контингентом, то есть с мужчинами, младше 40—45 лет, то можно прогнозировать эти изменения и восстановить полностью функцию.
Эректильная дисфункция на фоне табакокурения является самостоятельным независимым фактором, то есть развивается вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета, гипертонической болезни и проблем с сосудистыми заболеваниями.
Пациенты со стажем курения более 20 лет, демонстрируют ранние признаки нарушения сосудистой системы в тазовой области, что также приводит к проблемам с эрекцией.
Это свидетельствуют о том, что необходима ранняя диагностика эректильной дисфункции у молодых курящих пациентов и предотвращение прогрессирования непосредственно данной проблемы.
Пассивное курение и ЭД
Важно отметить, что в нашем обществе остро стоит проблема с пассивным курением.
За последние годы уменьшилось число факторов/мест, где можно получить пассивное курение, но проблема до сих пор остается острой в нашем обществе:
- коллеги курят на работе,
- дома курит партнёр.
Важно! Нахождение в обществе курящих людей аналогично тому, что вы самостоятельно курите по 10—19 лет подряд, и эти изменения отражаются, как и на курящем человеке.
Во многих опросниках, когда врач спрашивает пациента про количество пачек в день, стаж курения, этот вопрос часто опускается, и сложно проследить достоверную картину.
Эксперт предлагает коллегам озадачиться этим вопросом и уточнять у пациентов, как у них с окружением, часто ли они подвергаются воздействию табачного дыма. Это важный аспект для профилактики, в том числе в урологической практике.
Эректильная дисфункция сама по себе и курение являются достаточно коморбидным состоянием. Они часто встречаются совместно, создавая порочный круг.
Более подробно об эректильной дисфункции на фоне табакокурения и психологических аспектах этого сочетания смотрите в видеолекции экспертов.