Почему дети болеют чаще, чем взрослые, почему подростки так странно болеют, их течение заболевания отличается и от маленьких детей, и от взрослых, и от пожилых, и что со всем этим делать, рассказали Ольга Юрьевна Лоскутова, главный врач по педиатрии Медицинского центра доктора Александровского детской клиники «Фэнтези» и Анастасия Владимировна Анцух, педиатр детской клиники «Фэнтези».
Эксперты поделились особенностями развития иммунной системы у детей и практически применимыми алгоритмами, которые помогут педиатрам справиться на приеме.
Понятие иммунной системы
Люди окружены опасными патогенами, вирусами, токсинами и собственными клетками, которые становятся опухолевыми. Человечество выживает во многом благодаря иммунной системе - она нас защищает.
Иммунная система состоит из органов, тканей, клеток и молекул. Иммунные органы делятся на:
- первичные,
- вторичные.
К первичным лимфоидным органам относятся тимус и костный мозг.
В костном мозге происходит выработка всех иммунных клеток, а также созревание B-лимфоцитов, то есть приобретение ими B-клеточного рецептора.
В тимусе происходит созревание T-лимфоцитов, там они приобретают свои компетенции.
Ко вторичным лимфоидным органам относятся: селезенка, лимфатические узлы, а также лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми. Это места, где иммунные клетки сталкиваются с антигенами, где происходит активация иммунного ответа, взаимодействие иммунных клеток между собой и формирование соответствующего иммунного ответа.
Иммунный ответ
Иммунный ответ бывает:
- врожденный,
- приобретенный или адаптивный.
Клетки врожденного иммунного ответа являются неспецифическими - они не умеют отличать один патоген от другого. Врожденный иммунитет развивается быстро, в течение нескольких минут и часов и не формирует память.
Адаптивный иммунный ответ является высоко специфичным. Клетки адаптивного иммунитета, это Т и В лимфоцит, имеют на своей поверхности рецепторы, которые способны отличать один патоген от другого, узнавая их часть называемую антигеном. Адаптивный иммунитет очень разнообразный и способен распознавать бесконечное число антигенов.
Важно! Для того, чтобы клетки адаптивного иммунитета могли выполнять свою функцию уничтожения патогенов, они должны быть праймированы, то есть активированы.
Этот процесс занимает несколько недель, но в то же время огромное преимущество адаптивного иммунитета в том, что он формирует иммунную память, сохраняющуюся годами.
Врожденный иммунный ответ
К врожденному иммунному ответу также относятся и химические барьеры, например:
- лизоцим в слезах,
- кислород в желудке,
- физические барьеры: эпителий кожи и слизистых, ресничные эпителии дыхательных путей.
К ним относится клетчатый компонент.
Гранулоциты - самые многочисленные из клеток врожденного иммунитета (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Нейтрофилы -основные фагоцитирующие клетки, эозинофилы и базофилы в своей цитоплазме содержат гранулы с гистамином и с другими провоспалительными молекулами и участвуют в аллергическом иммунном ответе. Эозинофилы — основные клетки, участвующие в борьбе с гельминтами.
Мастоциты — клетки, похожие на базофилы, но в отличие от них, живут только в тканях и также участвуют в аллергическом воспалении.
Дендритные клетки, моноциты и макрофаги имеют несколько функций. Эти все клетки фагоцитирующие. Моноциты, в отличие от макрофагов, циркулируют в крови. Моноцит, который попадает в ткани, дальше дифференцируется в макрофаге.
Важно! Важная функция всех этих трех клеток — презентация антигена, то есть они все антиген-презентирующие клетки.
Классическими антиген-презентирующими клетками являются дендритные клетки. Это клетки, которые живут в тканях, граничащих с окружающей средой, то есть в местах входа патогенов: кожа и слизистые оболочки. А натуральные киллеры хоть и образуются из лимфоидной клетки предшественника, но относятся к врожденной иммунной системе.
Их цель — это клетки, пораженные внутриклеточными патогенами, а также опухолевые клетки.
К врожденному иммунному ответу относятся растворимые медиаторы:
- цитокины,
- интерлейкины,
- интерфероны.
Они обеспечивают коммуникацию между иммунными клетками, они активируют иммунные клетки.
Система комплимента — это белки, которые могут как напрямую убивать патогены, так и усиливать фагоцитоз через опционизацию.
Белки острой фазы повышаются при инфекции, воспалении и также усиливают врожденный иммунный ответ.
Адаптивный иммунный ответ
К адаптивному иммунитету относятся B и T-лимфоциты. Главное их отличие в том, что B-лимфоциты имеют на своей поверхности рецепторы, которые способны напрямую распознавать антиген, в отличие от T-лимфоцитов, то есть им не нужна помощь антиген-презентирующей клетки, им не нужно присутствие молекулы главного комплекса гистосовместимости.
В-клетки сами по себе имеют функцию антиген-презентирующей клетки. Они поглощают патоген, затем презентируют антиген на поверхности молекулы главного комплекса гистосовместимости второго типа и презентируют этот антиген дальше уже Т-хелперу. Т-хелпер помогает В-клетке дальше дифференцироваться в плазматическую клетку, в В-клетку памяти и помогает синтезировать высокоаффинные иммуноглобулины G.
Более подробно об иммунной системе человека и ее возрастных особенностях смотрите в видеолекции экспертов.